Галотерапия в комплексе оздоровления и реабилитации часто болеющих детей

Научная статья Доскина Валерия Анатольевича. Он является заслуженным деятелем науки РФ, Д.м.н., профессор, Зав. кафедрой поликлинической педиатрии РМАПО. Часто болеющие дети  - гетерогенная группа, объединенная по наличию общего признака  - снижению резистентности и предрасположенности к повторным инфекциям преимущественно респираторного тракта.  Данная категория детей представляет собой наиболее многочисленную группу риска, подлежащую диспансерному наблюдению. Структура заболеваемости часто болеющих детей —81-83,2% - патология органов дыхания —Удельный вес вирусных инфекций 65-90% Этиологическая структура респираторных вирусных инфекций Вирус гриппа Вирус парагриппа Аденовирусы Респираторно-синцитиальные вирусы В периоде клинического благополучия выделение респираторных вирусов определяется  в 52% случаев Этиологическая структура бактериальных инфекций Strept. Pneumoniae Haemophilus influenzae Str. Piogenis Staphil.aureus Носительство ассоциаций Strept. Pneumoniae, Haemophilus influenzae определяется в 2 раза чаще, чем у редко болеющих детей Структура отклонений в состоянии здоровья часто болеющих детей Отклонения со стороны ЦНС – 77% со стороны ССС – 55% Дисбиоз кишечника – 82% Аллергические проявления – 52% Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата встречается в 2 раза чаще, органов пищеварения – в 4 раза чаще по сравнению с редко болеющими Поведенческие нарушения – 98% По сравнению с редко болеющими Гиперактивность – в 2 раза чаще Нарушения аппетита – в 2,3 раза чаще Патологические привычные действия – в 3 раза чаще Страхи – в 4,4 раза чаще Поведенческие нарушения – 98% По сравнению с редко болеющими Гиперактивность – в 2 раза чаще Нарушения аппетита – в 2,3 раза чаще Патологические привычные действия – в 3 раза чаще Страхи – в 4,4 раза чаще Структура отклонений в состоянии здоровья часто болеющих детей Отклонения в нервно-психическом развитии в раннем и дошкольном возрасте: Активная речь – 48% Конструирование – 46% Сенсорное развитие – 41,5% Логопедические нарушения– 85% Отсутствие готовности к поступлению в школу 62,5% Особенности иммунной системы часто болеющих детей Связаны с морфофункциональной незрелостью иммунной системы Носят дизонтогенетический характер, что обусловливает их полиморфизм Характерен незрелый, инфантильный тип иммунологического реагирования, не обеспечивающий оптимальной адаптации ребенка к внешней среде Отмечается недостаточность различных звеньев иммунной системы, которая носит преимущественно транзиторный, корригируемый характер Наиболее часто выявляются нарушения в первом звене защиты от вирусно-бактериальных инфекций, а именно, в местном иммунитете слизистых и системе интерферона (у 85-90% детей) Содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне и назальном секретах в 1,5 раза ниже, чем у редко болеющих детей. Продукция интерферона-α у часто болеющих детей:снижена у 70% детей, в 2,5 раза ниже, по сравнению с редко болеющими Продукция интерферона - у часто болеющих детей:снижена у 89% детей в 5,7 раз ниже, по сравнению с редко болеющими Основные принципы реабилитации часто болеющих детей создание оптимальных условий для развития с использованием общеоздоровительных мероприятий комплексность, приоритетность немедикаментозных технологий оздоровления перед медикаментозными Общеоздоровительные мероприятия При выборе средств реабилитации часто болеющих детей целесообразно начинать с немедикаментозных технологий и лишь при их неэффективности переходить на медикаментозные методы оздоровления. ГАЛОТЕРАПИЯ - метод лечения и реабилитации, основанный на использовании искусственно созданного микроклимата соляных пещер и применении естественных природных факторов. Он разработан на основе спелеотерапии — метода лечения в условиях микроклимата соляных шахт Основные механизмы действия галотерапии     Дизайн исследования Под наблюдением в течение более 15 лет находилось 450 часто болеющих детей в возрасте от 2 до 7 лет, посещающих дошкольные учреждения компенсирующего вида. Дети переносили в течение года от 4-х до 8-12 эпизодов острых респираторных инфекций, в 50-70% случаев заболевания протекали с осложнениями. Методы исследования —Клинические —Лабораторные —Исследование интерферонового статуса Исследования местного иммунитета (содержание лизоцима в слюне) Уровень средних молекул в моче ЭКГ Этапы исследования Определение максимальной продолжительности сеансов Отработка методики проведения галотерапии Оценка эффективности Дополнение и уточнение показаний и противопоказаний к галотерапии при оздоровлении и реабилитации часто болеющих детей Эффективность галотерапии —улучшение эмоционального состояния детей —положительные изменения в вегетативном статусе —положительная динамика со стороны регионарных лимфоузлов —модуляция показателей частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и артериального давления положительные изменения электрокардиографических показателей снижение заболеваемости ОРИ в 2,5раза снижение количества осложнений и частоты использования антибактериальных препаратов исчезновение обструктивного синдрома, проявлений атопического дерматита очищение миндалин от казеозного содержимого увеличение продукции интерферона в 6 раз увеличение содержания секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне и назальном секрете в 3 раза Нормализация некоторых гомеостатических показателей Показания к проведению галотерапии Галотерапию целесообразно включать в противорецидивные курсы реабилитации, проводимые у детей, страдающих частыми ОРВИ, Лор-патологией, аллергическими проявлениями. Она может проводиться курсами 2 раза в год с интервалом 4-6 месяцев. Показанием для проведения повторного курса является отсутствие выраженного клинического эффекта после первого курса. Галотерапия сочетается с дыхательной гимнастикой, массажем, занятиями ЛФК, гидротерапией, фитотерапией. Одновременно с галотерапией не следует назначать ароматерапию, термотерапию (сауну), физиотерапевтические процедуры. Противопоказания Грипп, ОРВИ с высокой лихорадкой и интоксикацией, острый период заболеваний Обострение хронического заболевания Острые и хронические заболевания почек Бронхиальная астма различной степени тяжести неуточненного генеза Бронхиальная астма, гормонозависимая форма Все острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции Все формы туберкулеза легких в активной стадии Противопоказания к галотерапии Общие противопоказания, исключающие направление больного на климатическое лечение Носовые кровотечения Выраженные остаточные явления после перенесенных острых респираторных заболеваний Эпилепсия, эписиндром Индивидуальная непереносимость процедуры Примечание Детям, имеющим неврологическую патологию (гипертензионно-гидроцефальный синдром, эписиндром в анамнезе, органическое поражение ЦНС, энурез и т.д.), галотерапия проводится только после консультации, обследования и соответствующих рекомендаций невролога. Детям, имеющим неврологическую патологию (гипертензионно-гидроцефальный синдром, эписиндром в анамнезе, органическое поражение ЦНС, энурез и т.д.), галотерапия проводится только после консультации, обследования и соответствующих рекомендаций невролога.